Медицинское страхование

Ключевой формой современной социальной защиты становится медицинское страхование. Это касается вопросов охраны здоровья. Подобное страхование призвано гарантировать получение медпомощи и финансировать мероприятия профилактического характера при возникновении непосредственно страхового случая.

Оно может быть добровольным или обязательным. Обязательное медицинское страхование (ОМС) — для обеспечения всем без исключения гражданам государства одинаковых возможностей в обретении помощи (медицинской и лекарственной), какая вообще возможна в соответствии с программами.

Рассмотрим их:

1. Всеобщий характер.

2.Государственный характер

3.Некоммерческий характер.

Смысл такого страхования сводится к тому, что все представители общества имеют совершенно равные права в отношении медпомощи. Граждане с разными доходами и объемом начислений на зарплату имеют, тем не менее, одинаковые права при необходимости получения медуслуг, которые входят в программу. Страхователями в случае с неработающим населением являются органы власти, в т.ч. и местного уровня; для работающих – непосредственно организации, а также индивидуальные предприниматели. Кроме того, это могут нотариусы, адвокаты и т.д. При этом страховой медорганизацией может стать лишь юридическое лицо, которое владеет государственным разрешением в форме лицензии.

Добровольное медстрахование (ДМС)

ДМС становится дополнением к обязательному. Речь идет о страховании, предусматривающем оплату тех услуг, которые оказываются сверх существующей программы ОМС. К нему прибегают, когда важна гарантия частичной или абсолютно полной компенсации расходов страховщиком, которые возникают по случаю обращения лица застрахованного в медучреждение за медпомощью (учитывается соответствие программе, отраженной в договоре ДМС). ДМС определяется 2 законами РФ: «О медицинском страховании граждан в РФ» и «О страховании». Субъектом страхования, кроме страхователя и страховщика, выступает также и медучреждение.

Отношения между ними (при ДМС) определяются двумя договорами:

1. договор ДМС,

2. договор по оказанию медицинской (лечебно-профилактической) помощи: между страховщиком и медучреждением.

Договор ДМС относится в законодательстве к возмездным обязательствам, а потому обладает теми специфическими особенностями договорных страховых обязательств, которые обусловлены страховым риском.