Право врача выбрать себе пациента

В соответствии принятой статье 58, в некоторых случаях врач может полностью отказаться от лечения и наблюдения пациента только лишь по согласованию с должностным лицом (заместителем директора по медицинской части, главврачом или дежурным врачом больницы). Под “согласованием” в этом случае понимается передача всех своих полномочий должностному лицу больницы, которая осуществляется при помощи подачи служебной или докладной записки.

Указанное при этом, право врач может всегда реализоваться при наличии таких оснований: при отсутствии угрозы здоровью и жизни пациента, а также окружающих; при несоблюдении больным правил и предписаний и внутреннего распорядка больницы. Что тут можно считать нарушением правил и предписаний внутреннего распорядка больницы? К подобным относятся: алкогольное опьянение; несвоевременная явка к врачу на прием; несоблюдение всего предписанного режима (амбулаторного, стационарного, постельного, домашнего, санаторного); выход на работу без сделанной выписки врачом; выезд на лечение в другой админрайон без официального согласования этого с лечащим врачом; личный уход из больницы; несвоевременная явка или отказ проведения медицинской экспертизы. Понятие “угроза здоровью и жизни пациента ” раскрыто в официальном приказе Минздравсоцразвития РФ № 179 “Об утверждении принятого порядка оказания медицинской скорой помощи”: “Состояния, которое представляет здесь непосредственную угрозу жизни, или даже требующие медицинского срочного вмешательства – это, такие как, тяжелое состояния при различных травмах, несчастных случаях, отравлениях, неотложные состояния, роды в момент беременности и все другие заболевания и состояния, которые требуют срочного вмешательства”.

Кроме этого, заболевания, представляющие подобную угрозу, перечислены в официальном постановлении Правительства Росси от 01.12.04 под номером 715 “Об утверждении списка социально значимых заболеваний, а также заболеваний, представляющих большую опасность для окружающих людей”. В Кодексе написанной врачебной этики РФ, все предписания носят тут рекомендательный характер, есть здесь немаловажное для рассматриваемой данной темы пометка: “за исключением всех случаев неотложной помощи, когда врач должен предпринимать все меры, которые не усугубляют состояние каждого больного. Врач всегда имеет право отказаться от лечения, если он уверен, что между пациентом и ним нет необходимого доверия, если чувствует недостаточно себя компетентным или, при этом, не располагает нужными возможностями для проведения лечения. В этих и других случаях врач должен будет принять все нужные меры к дальнейшему информированию органа здравоохранения и, при этом, порекомендовать пациенту самого компетентного специалиста”.