Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Фонды медицинского страхования создаются на территориях субъектов России и относятся к некоммерческим самостоятельным кредитно-финансовым организациям, подотчетные определенному органу представительной и исполнительной власти. Финансирование ТФОМС находится под контролем государства, не входит в состав бюджета других фондов и не может быть изъято. Образование финансов ТФОМС происходит благодаря:

1. страховым взносам, которые платит государство, организации и различные хозяйствующие субъекты на работающее население по ОМС;
2. от доходов при использовании финансовых средств, благодаря их инвестированию в банковские вклады и ценные бумаги государства;
3. из средств, предусмотренных бюджетом субъектов России;
4. из взысканных средств от регрессивных требований к медицинским учреждениям, страхователям и прочим объектам.

Федеральные фонды ОМС могут взаимодействовать с разными территориальными и другими федеральными фондами ОМС

В организации ОМС ТФОМС выполняет такие функции:

• собрание страховых взносов для ОМС;
• осуществление финансирования территориальных программ ОМС;
• заключение договоров с медицинскими организациями на проведение финансовых программ ОМС с утвержденными нормативами ТФОМС в подушевом измерении;
• проводят различную финансово-кредитную деятельность, включая предоставление кредитов страховым компаниям при недостатке у них собственных средств;
• взаимодействуют с другими территориальными и федеральными фондами;
• создают банк данных по страхователям и следят за своевременной уплатой взносов по страхованию.

При бюджетном формировании ОМС возможны некоторые трудности его использования, возникающими из-за внешних и внутренних факторов. Наиболее часто встречающимися из них является неполный сбор взносов по страхованию от работодателей, низкий тариф на страховые взносы, сокрытие доходов физическими и юридическими лицами. Имеющиеся проблемы ставят под вопрос целесообразности проводимой реформы в здравоохранении.